Η προστατίτιδα είναι μια φλεγμονή του προστάτη ενός ατόμου. Ο προστάτης βρίσκεται ακριβώς κάτω από την ουροδόχο κύστη και το μέγεθος μιας καστανιάς. Περιβάλλει το πρώτο τμήμα της ουρήθρας και εκτείνεται στο SO -που ονομάζεται πυελικό δάπεδο, το οποίο αποτελείται από μυς.
Ο προστάτης παράγει έκκριση που περιλαμβάνει PSA και σπέρμα. Το PSA κάνει την εκσπερμάτιση πιο υγρή. Το σπερματοζωάριο είναι σημαντικό για την κινητικότητα του σπέρματος.
Η προστατίτιδα συνδέεται κυρίως με έντονο πόνο στο περίνεο και στην πρωκτική περιοχή. Επιπλέον, συμπτώματα όπως συχνότητα ούρων, πόνος κατά τη διάρκεια της ούρησης και του πόνου εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του προστάτη.
Ο προστάτης επηρεάζεται σχετικά συχνά από τη φλεγμονή. Η πιθανότητα μόλυνσης από τον προστάτη αυξάνεται με την ηλικία. Μελέτες δείχνουν ότι οι περισσότερες περιπτώσεις ηλικίας 40 έως 50 ετών.
Σύνδρομο προστατίτιδας
Ταυτόχρονα, μια εκτεταμένη κατανόηση του όρου προστατίτιδα εμφανίστηκε στην ιατρική. Με το σύνδρομο της προστατίτιδας που αναφέρεται με αυτόν τον τρόπο, αρκετές καταγγελίες συνοψίζονται στον τομέα της ανθρώπινης λεκάνης, οι οποίες συνήθως έχουν άγνωστο λόγο. Ο όρος "σύνδρομο προστατίτιδας" συνοψίζει διάφορες κλινικές ζωγραφιές:
- Οξύ βακτηριακή προστατίτιδα
- Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα
- Φλεγμονώδες και μη φλεγμονώδες σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου
- Ασυμπτωματική προστατίτιδα
Οξεία και χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα
Η οξεία προστατίτιδα προκαλείται από βακτήρια. Τα βακτήρια είτε περνούν από το αίμα στον προστάτη είτε εξαπλώνονται από τη βακτηριακή λοίμωξη της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας στον προστάτη. Η οξεία προστατίτιδα είναι συνήθως μια σοβαρή γενική κατάσταση με έντονο πόνο στην ούρηση, πυρετό και ρίγη.
Η χρόνια προστατίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί από την οξεία: εάν η φλεγμονή του προστάτη και τα επαναλαμβανόμενα μικρόβια στα ούρα, η SO -που ονομάζεται express του προστάτη ή η εκσπερμάτιση για περισσότερο από τρεις μήνες, αυτή είναι η χρόνια φλεγμονή.
Βακτηριακή προστατίτιδα. Αυτή είναι λιγότερο ταχύτητα αστραπής από την οξεία προστατίτιδα. Παρόλο που η χρόνια φλεγμονή του αδένα του προστάτη προκαλεί πόνο κατά την ούρηση και ενδεχομένως την πίεση του περινείου, τα συμπτώματα συνήθως δεν εκφράζονται όπως στην οξεία προστατίτιδα.
Σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου (Αόβατη προστατίτιδα)
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα βακτήρια λοιμώξεων του προστάτη δεν μπορούν να ανιχνευθούν ως αιτία της νόσου στα ούρα, τον προστάτη ή το EJAK. Η σκανδάλη της προστατίτιδας παραμένει ασαφής. Οι γιατροί το αποκαλούν χρόνιο πυελικό πόνο.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, ωστόσο, τα λευκοκύτταρα μπορούν συχνά να ανιχνευθούν ως έκφραση φλεγμονής στον αδένα του προστάτη. Για να γίνει διάκριση, μια διαφορετική μορφή ασθένειας στην οποία δεν ανιχνεύονται ούτε βακτήρια ούτε λευκοκύτταρα. Το σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου είναι η πιο κοινή μορφή προστατίτιδας.
Ασυμπτωματική προστατίτιδα
Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται ασυμπτωματική προστατίτιδα. Με αυτή τη μορφή προστατίτιδας υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής, αλλά δεν υπάρχει πόνος ή άλλα συμπτώματα. Η ασυμπτωματική προστατίτιδα αποδεικνύεται συνήθως τυχαία ως μέρος μιας εξέτασης της στειρότητας.
Προστατίτιδα: συμπτώματα
Η φλεγμονή του προστάτη μπορεί να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα της προστατίτιδας. Αν και τα συμπτώματα της οξείας προστατίτιδας μπορεί να είναι πολύ σοβαρά και να προκαλέσουν έντονη αίσθηση δυσφορίας, είναι συνήθως λίγο πιο αδύναμα στη χρόνια προστατίτιδα.
Οξεία προστατίτιδα: συμπτώματα
Η οξεία προστατίτιδα είναι συχνά μια οξεία ασθένεια στην οποία οι ασθενείς πάσχουν από πυρετό και ρίγη. Η ούρηση οδηγεί στον πόνο καύσης και η ροή των ούρων μειώνεται αισθητά λόγω του οιδήματος του προστάτη. Δεδομένου ότι τα θύματα μπορούν να διακρίνουν μόνο μια μικρή ποσότητα ούρων, έχουν μια σταθερή συχνότητα ούρων και πρέπει συχνά να πηγαίνουν στην τουαλέτα. Άλλα συμπτώματα της προστατίτιδας είναι η ουροδόχος κύστη, ο πυελικός πόνος και ο πόνος στην πλάτη. Ο πόνος μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη διάρκεια ή μετά την εκσπερμάτιση.
Χρόνια προστατίτιδα: συμπτώματα
Η προστατίτιδα με χρόνια πορεία συνήθως προκαλεί λιγότερο σοβαρά συμπτώματα από την οξεία φλεγμονή του προστάτη. Τα συμπτώματα όπως ο πυρετός και ο ανακινώντας παγετό συνήθως στερούνται εντελώς. Τα συμπτώματα όπως το αίσθημα πίεσης στο περίνεο ή στην κάτω κοιλιακή χώρα, η σκοτεινή εκσπερμάτιση με αίμα στο σπέρμα ή το αίμα στα ούρα είναι χαρακτηριστικό της χρόνιας φλεγμονής του προστάτη. Τα συμπτώματα της χρόνιας βακτηριακής και χρόνιας αφακτηριακής προστατίτιδας δεν διαφέρουν.
Επιπλοκές της προστατίτιδας
Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή είναι το απόστημα του προστάτη. Το απόστημα του προστάτη είναι μια πυώδη φλεγμονή της φλεγμονής, η οποία συνήθως πρέπει να ανοίγει και να είναι άδειο με περικοπή.
Η φλεγμονή για κοντινές δομές, όπως το προσάρτημα του όρχι ή οι όρχεις, μπορεί να θεωρηθεί μια περαιτέρω επιπλοκή της φλεγμονής του προστάτη. Υπάρχει επίσης υποψία ότι η χρόνια προστατίτιδα συνδέεται με την ανάπτυξη καρκίνου του προστάτη.
Προστατίτιδα: Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Βακτηριακή προστατίτιδα: Αιτίες
Μόνο το δέκα τοις εκατό των περιπτώσεων της προστατίτιδας προκαλείται από βακτήριο προστάτη. Τα βακτήρια μπορούν να διεισδύσουν στον προστάτη μέσω αίματος ή από γειτονικά όργανα όπως η ουροδόχος ή η ουρήθρα, όπου μπορούν να οδηγήσουν σε φλεγμονώδη αντίδραση.
Το βακτήριο Escherichia coli, το οποίο εμφανίζεται κυρίως στο ανθρώπινο έντερο, είναι η πιο κοινή αιτία της προστατίτιδας. Το Klebsiella, οι εντεροκόκκοι ή τα μυκοβακτήρια μπορούν επίσης να προκαλέσουν προστατίτιδα. Η βακτηριακή προστατίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες όπως οι χλαμύδια ή οι λοιμώξεις από τρικόμονα και η γονόρροια.
Στη χρόνια προστατίτιδα, τα βακτήρια στον αδένα του προστάτη απέφυγαν τον μη διακλαδισμένο τρόπο προστασίας του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό επιτρέπει στα μικρόβια να αποικίζουν συνεχώς τον προστάτη. Τα αντιβιοτικά είναι σχετικά κακά στον ιστό του προστάτη, ο οποίος μπορεί να είναι μια άλλη αιτία της επιβίωσης των βακτηρίων στον αδένα του προστάτη.
Σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου: Αιτίες
Οι ακριβείς αιτίες του συνδρόμου χρόνιου πυελικού πόνου δεν έχουν ακόμη εξεταστεί πλήρως. Οι επιστήμονες έχουν ορίσει πολλές θεωρίες, καθεμία από τις οποίες ακούγεται εύλογη, αλλά όλοι δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί σαφώς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το γενετικό υλικό των προηγουμένως άγνωστων μικροοργανισμών βρέθηκε στην πισίνα. Επομένως, η αιτία του συνδρόμου του πυελικού πόνου μπορεί να είναι μικροοργανισμούς που δεν μπορούν να καλλιεργηθούν στο εργαστήριο και συνεπώς δεν καθορίζονται.
Μια άλλη πιθανή αιτία χρόνιου πυελικού πόνου είναι οι διαταραχές της ουροδόχου κύστης. Λόγω της μειωμένης αποστράγγισης, ο όγκος της ουροδόχου κύστης αυξάνεται, ο οποίος πιέζει τον προστάτη. Αυτή η πίεση τελικά βλάπτει τον ιστό του προστάτη και προκαλεί φλεγμονή.
Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, η αιτία του χρόνιου πυελικού πόνου δεν μπορεί να αποδειχθεί σαφώς. Στη συνέχεια, οι γιατροί μιλούν για ιδιοπαθή προστατίτιδα.
Ανατομικές αιτίες
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η προστατίτιδα προκαλείται από τη μείωση του ουροποιητικού συστήματος. Εάν η ουροποιητική οδός περιορίστηκε, τα ούρα συσσωρεύονται και αν εισέλθει στον προστάτη, μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή. Αυτή η στένωση μπορεί να προκληθεί από όγκους ή από τις κλιμακωτές πέτρες του προστάτη.
Διανοητικός λόγος
Πρόσφατα, έχουν συζητηθεί όλο και περισσότερες ψυχολογικές αιτίες της προστατίτιδας. Συγκεκριμένα, υπάρχει πιθανώς μια ψυχική σκανδάλη για χρόνιο πυελικό πόνο στον οποίο παρεμβαίνει ο χρόνιος πυελικός πόνος. Οι ακριβείς μηχανισμοί εξακολουθούν να είναι άγνωστοι.
Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της προστατίτιδας
Μερικοί άνδρες κινδυνεύουν ιδιαίτερα να αναπτύξουν μόλυνση από τον προστάτη. Αυτό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, άνδρες με παραβίαση του ανοσοποιητικού συστήματος ή καταστέλλεται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Επιπλέον, οι κύριες ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της προστατίτιδας: αυξημένο επίπεδο σακχάρου στο αίμα σε ασθενείς με διαβήτη συχνά οδηγεί σε αυξημένη περιεκτικότητα σε ζάχαρη στα ούρα. Η άφθονη περιεκτικότητα σε ζάχαρη στα ούρα μπορεί να παρέχει βακτήρια με καλές συνθήκες ανάπτυξης και να διευκολύνει την ανάπτυξη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου στην ανάπτυξη της προστατίτιδας είναι το συμπλήρωμα της ουροδόχου κύστης. Η εισαγωγή ενός καθετήρα μέσω της ουρήθρας μέσω της ουρήθρας μπορεί να προκαλέσει μικρές ωρίμανες της ουρήθρας και βλάβη στον προστάτη. Επιπλέον, τα βακτηρίδια όπως σε οποιοδήποτε ξένο σώμα μπορούν να εγκατασταθούν στην ουροδόχο κύστη και να σχηματίσουν το SO -που ονομάζεται βιοφίλμ. Ως αποτέλεσμα, τα βακτήρια κατά μήκος της ουρήθρας μπορούν να ανέλθουν στην ουροδόχο κύστη και να οδηγήσουν σε μόλυνση του προστάτη.
Προστατίτιδα: Μελέτες και διαγνωστικά
Ένας γενικός ιατρός μπορεί να δεχτεί ιατρικό ιστορικό, αλλά εάν υπάρχει υποψία προστατίτιδας, θα το διδάξει σε ουρολόγο. Αυτό πραγματοποιεί μια φυσική εξέταση. Εάν υπάρχει υποψία για την προστατίτιδα, αυτή είναι συνήθως η μελέτη ψηφιακού ορθού που ονομάζεται SO. Παρ 'όλα αυτά, αυτή η μελέτη δεν παρέχει σαφείς ενδείξεις φλεγμονής του προστάτη, αλλά επιβεβαιώνει μόνο την υποψία. Προκειμένου να αναγνωριστεί η βακτηριακή προστατίτιδα, μπορεί να διεξαχθεί εργαστηριακή εξέταση
Ορθή εξέταση των δακτύλων
Δεδομένου ότι ο προστάτης συνορεύει απευθείας στο ορθό, μπορεί να σαρωθεί στο ορθό. Αυτή η ψηφιακή ορθή μελέτη διεξάγεται σε εξωτερική βάση και χωρίς αναισθησία συνήθως ανώδυνη. Ο ασθενής καλείται να ξαπλώνει με καμπύλα πόδια. Με ένα λιπαντικό, ο γιατρός εισάγει αργά το δάχτυλο στον πρωκτό και σαρώνει τον προστάτη και τα παρακείμενα όργανα. Εξετάζει το μέγεθος και την ευαισθησία στον πόνο στον προστάτη.
Εργαστηριακή εξέταση
Προκειμένου να εντοπιστούν πιθανά παθογόνα στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ανάλυση ούρων. Η τυποποιημένη μέθοδος είναι το SO -που ονομάζεται δείγμα τεσσάρων γυαλιών. Εδώ, η Erturin, η rayurine, ο εξερευνητής του προστάτη και τα ούρα δοκιμάζονται για το μασάζ προστάτη. Ως προστάτης, οι γιατροί καλούν την έκκριση του προστάτη. Αυτό επιτυγχάνεται από έναν γιατρό με πίεση φωτισμού στον προστάτη, για παράδειγμα στην περίπτωση της ψηλάφησης. Η εκσπερμάτιση μπορεί επίσης να δοκιμαστεί για παθογόνους μικροοργανισμούς και σημάδια φλεγμονής.
Περαιτέρω έρευνα
Η σάρωση υπερήχων του ορθού μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί ακριβώς πού είναι η φλεγμονή και πόσο μακριά εξαπλώνεται. Ένας σημαντικός στόχος της μελέτης είναι επίσης να αποκλειστούν άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα.
Προκειμένου να αποκλειστεί ότι η υπάρχουσα παραβίαση της σπατάλης των ούρων προκαλείται από τη μείωση της ουρήθρας, μετράται η ροή ούρων. Το κανονικό ρεύμα ούρων είναι μεταξύ 15 και 50 χιλιοστών ανά δευτερόλεπτο, ενώ η ροή των ούρων είναι δέκα χιλιοστόλιτρα ανά δευτερόλεπτο ή λιγότερο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα απόφραξης της ουρήθρας.
Προστατίτιδα: θεραπεία
Φαρμακευτική θεραπεία
Η οξεία βακτηριακή προστατίτιδα αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Σε ήπιες περιπτώσεις, η δόση του αντιβιοτικού είναι επαρκής για περίπου δέκα ημέρες. Στη χρόνια προστατίτιδα, το φάρμακο πρέπει να ληφθεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Ανάλογα με τους παθογόνους μικροοργανισμούς, είναι κατάλληλες οι δραστικές ουσίες της luxacine, της ciprofloxacin, της αζιθρομυκίνης, της ερυθρομυκίνης ή της δοξυκυκλίνης. Ακόμη και αν τα συμπτώματα μειωθούν, τα αντιβιοτικά πρέπει πάντα να συνεχίζονται σύμφωνα με το διορισμό ενός γιατρού.
Η ασυμπτωματική προστατίτιδα αντιμετωπίζεται επίσης με αντιβιοτικά.
Εάν υπάρχει χρόνια αφακτηριακή προστατίτιδα, η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι συνήθως αναποτελεσματική. Παρά την έλλειψη ενδείξεων για την παρουσία παθογόνου, μια μελέτη που χρησιμοποιεί αντιβιοτικά διεξάγεται με φλεγμονώδη σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου, καθώς μερικές φορές μπορεί να επιτευχθεί βελτίωση. Ωστόσο, δεν συνιστάται καμία θεραπεία με αντιβιοτικά για μη φλεγμονώδη σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου.
Άλλες θεραπευτικές προσεγγίσεις της χρόνιας αόξικης προστατίτιδας είναι οι λεγόμενοι αναστολείς της 5α-αναγωγάσης όπως η φινερίδη ή η DUTA, η πολυισουλφική πεντοσάνη και η φυτική φαρμακευτική αγωγή όπως το εκχύλισμα quercetin ή η σκόνη. Εάν η βελτίωση δεν επιτευχθεί, η φαρμακευτική θεραπεία συμπληρώνεται με φυσιοθεραπεία. Εδώ συνιστώνται οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας, οι ασκήσεις για τους μύες του πυελικού δαπέδου ή ένα κανονικό μασάζ του προστάτη.
Επιπλέον, η συμπτωματική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της οξείας συμπτώματα της λοίμωξης από τον προστάτη. Η φαρμακευτική αγωγή αναισθησίας μπορεί να συνταγογραφηθεί για έντονο πόνο. Επιπλέον, τα μαξιλάρια θέρμανσης και τα μαξιλάρια θέρμανσης στην πλάτη ή την κάτω κοιλιακή χώρα βοηθούν στη χαλάρωση των μυών. Αυτό συχνά ανακουφίζει τον πόνο με φλεγμονή του προστάτη.
Υποτροπή
Η συχνότητα της υποτροπής της προστατίτιδας είναι γενικά πολύ υψηλή. Περίπου το 23 % των θυμάτων υπόκεινται στο δεύτερο επεισόδιο της νόσου μετά από ασθένεια, 14 % κάτω από τρία και 20 % - ακόμη και κάτω από τέσσερις ή περισσότερες περιπτώσεις της νόσου. Για να μειώσετε τον κίνδυνο υποτροπής, αποφύγετε τη χρήση υγρών ενδυμάτων κατά τη διάρκεια ή μετά από προστατίτιδα, υποθερμία ή χρησιμοποιώντας φυσαλίδες όπως μαύρο τσάι ή καφέ. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο κυστίτιδας και έτσι προστατίτιδα. Ωστόσο, δεν μπορείτε να αποτρέψετε αξιόπιστα τη βακτηριακή προστατίτιδα με βάση αυτές τις μεθόδους.
Η πρόγνωση της προστατίτιδας εξαρτάται από το ένα χέρι από την αιτία της φλεγμονής και από την άλλη πλευρά από το πόσο γρήγορα αρχίζει η σωστή θεραπεία.
Με οξεία βακτηριακή προστατίτιδα, η οποία αντιμετωπίζεται με αντιβιοτική θεραπεία το συντομότερο δυνατό, η πρόβλεψη είναι συνήθως καλή. Λαμβάνοντας τα αντιβιοτικά πεθαίνουν παθογόνα που συνήθως εμποδίζουν τη μετάβαση σε χρόνια προστατίτιδα.
Περίπου το 60 % όλων των ασθενών με οξεία προστατίτιδα δεν έχουν συμπτώματα σε έξι μήνες και περίπου το 20 % αναπτύσσουν χρόνια προστατίτιδα. Η θεραπεία και η πρόβλεψη είναι πιο δύσκολες εδώ. Σε πολλές περιπτώσεις, προκύπτουν περιοδικά επεισόδια ασθενειών που μπορούν να συνοδεύσουν όσους υποφέρουν για πολλά χρόνια.
Η χρόνια προστατίτιδα απαιτεί συνήθως μεγάλη υπομονή από τα θύματα. Πολύ συχνά μια μακρά πορεία μπορεί να είναι ένα σοβαρό ψυχολογικό βάρος.
Οι ασθενείς που έχουν υποστεί πρέπει να αναζητήσουν επαγγελματική βοήθεια, επειδή η ψυχική υγεία έχει σημαντικό αντίκτυπο στην πρόγνωση της προστατίτιδας.